一、人工呼吸法
人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人,得到被动式呼吸。
第一步:开放气道
1、病人平卧于硬板或平地上,解开病人衣领、女性胸罩等
2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅
3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法,打开气道
①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面
②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角
4、开放气道,利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸
如病人呼吸停止,即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时,务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。
第二步:口对口吹气
1、保持气道开放,救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出
2、救护人深吸一口气,用双唇包严病人口唇四周,再缓慢持续将气体吹入,同时,观察病人胸部起伏
3、吹气完毕,救护人松开捏鼻手,侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降,听、感觉病人呼吸流动情况,准备进行下次操作
4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸
5、成人每4-5秒钟吹气1次,每分钟12次(儿童每分钟16次),每次吹气量约700-1100毫升,每次吹气时间超过2秒钟
当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法?
1、保持气道开放,救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭
2、救护人深吸气,双唇包严病人鼻孔并吹气,观察病人胸部起伏
3、完成吹气,救护人口唇移开病人鼻孔,手放松
4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸
5、成人每分钟12次,每次吹气量约700-1100毫升
6、基本方法与口对口吹气法相同
婴儿可行口对口鼻人工呼吸法
1、保持气道开放,救护人双唇包严婴儿口鼻,每分钟吹气20次
2、均匀缓缓吹气入肺,观察胸部有起伏即可。
注意事项:
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行
2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可,吹气量不能过大,以免引起胃扩张
3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜
二、心肺复苏
成人、儿童、婴儿实施CPR比较表
(一)心肺复苏有效表现:
如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。
1. 面色、口唇 2. 由苍白、紫绀变红润 3. 恢复
4. 可以探知的脉搏搏动、自主呼吸
5. 瞳孔由大变小 6. 对光反射存在
7. 病人眼球能活动 8. 手脚抽动 9. 呻吟
(二)心肺复苏的终止条件:
现场的CPR应坚持连续进行,在CPR进行期间,需要检查呼吸、循环体征的情况下,也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止--
1. 患者自主呼吸及脉搏恢复 2. 有他人或专业急救人员到场接替
3. 有医生到场确定病人死亡 4. 救护人筋疲力尽而
5. 能继续进行心肺复
(三)注意事项:
面对危重病人,救护人在现场一定要争分夺秒,按救护原则及步骤实施现场紧急救护,但要注意如下几点:
1. 应充满自信心,现场救护不要犹豫,要确保现场安全
2. 对于危重者千万不能专等专业人员的急救
3. 不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中
4. 不要做不必要的全身检查
5. 不要随意搬动病人,注意保护脊柱
6. 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练,严禁在正常人身上进行操作训练
7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习
三、气道梗塞急救法
(一)成人救治法
1、自救腹部冲击法(适合不完全气道堵塞病人,意识清醒)
①用自己一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处
②另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开
③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次
④重复操作步骤若干次,直到异物脱出
2、仰卧位胸部冲击法操作方法(用于意识不清的病人)
①救护人将病人放置好仰卧体位,并骑跨在病人两大腿外侧
②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同
③两手的掌根重叠,快速冲击5次,每次冲击均间隔要清楚
④重复操作步骤若干次,检查异物是否排出
⑤检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR
(二)婴儿救治法(背部叩击法)
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干
②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道
③两手的前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位
④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次
⑤两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位
⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次
⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理
⑧若阻塞物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次